2012年3月14日 星期三

【影片】台灣中國化 – H5N2禽流感的啟示

作者 Tottoro   
2012/03/14, Wednesday
公民記者李惠仁先生花了6年的時間,追蹤H5N2禽流感在台灣的疫情。根據他的深入報導所拍製的紀錄片『一個不能戳的秘密』,以及近日媒體揭露的前防檢局長許天來的「老闆說」錄音帶,我只能很沉痛的承認,台灣果真是在迅速的「中國化」當中。
即使本人不是禽流感病毒的專家,但數年前也有過兩、三年的時間從事流感病毒研究的經驗;以我個人的了解和判斷,李惠仁先生所提供的科學證據不僅確實公允,也無夸大其詞或危言聳聽之嫌。總之,台灣的防疫單位和農委會不該如此輕忽,尤其是有高度突變性的RNA流感病毒。也因此,政府單位隱匿疫情的態度和居心是不可饒恕的。


不用害怕食用煮熟的雞蛋或雞肉


要討論為什麼台灣在「中國化」之前必需先強調,台灣的H5N2疫情不同於當年肆虐中國以及其他亞洲、非洲、甚至歐洲國家的H5N1禽流感。這一點我們真的要謝天謝地!因此,我認為公眾毋需恐慌,也不用害怕食用雞蛋或雞肉,只要確定是完全煮熟就可以。更何況,H5N2禽流感病毒並不算是人類的疾病;至少,到目前為止還不是。


日本在2006年的一份學術報告證明了H5N2禽流感病毒確實有感染人類的能力。但在257位養雞場工人的血清報告中,只有13人可能是因接觸感染的雞,而造成體內對H5N2的抗體有顯著增加。但很重要的一點是,被病毒「感染」不等於「疾病」;這些工人並沒有明顯的臨床症狀或不適。而且,至今也沒有人對人之間H5N2的傳播病例。


「感染」和「疾病」之間


然而,由於台灣防疫單位對疫情的輕忽和掩飾,再加上非法疫苗的使用,原本是較容易掌控和根除的低致病性H5N2,就在官僚系統的層層掩護下,演變成難以收拾的高致病性的H5N2。


也許有人會問:為了對抗病毒傳染病打疫苗有什麼不好?政府衛生單位不也是每年在流感季節的來臨前,會鼓吹大家注射疫苗嗎?


問題是人和動物畢竟不同;以經濟動物而言,對一個突變率很高的病毒,持續使用疫苗,而且如果沒有正確的疫苗接種計劃或時間表,只會變成「鼓勵」病毒突變的不智之舉。以H5N2禽流感為例,台灣養雞業者所使用的這些疫苗,可能只能夠提供雞隻部份的免疫力,但不能保護牠們不受到感染。而且再強調一次,「感染」不等於「生病」;感染的定義是被病原體感染了,而生病是當個體出現症狀。所以如果有些禽類明明已被感染,但沒有臨床症狀,這些雞會變成病毒的帶原者,加上牠們還會排毒,所以糞便裡的病毒會傳染給其他的宿主,而特定的情況下也可能傳播給人類。


簡單的說,人類接種流感疫苗的主要目的,當然是希望預防感染,但底線還是避免疾病,尤其是嚴重的症狀以及減少排毒和群體間的傳播。但對經濟動物而言,多數情況下隔離或撲殺才是最有保障的根除方式。


由於非法和不恰當的疫苗接種掩飾了禽類的疾病,或者只是降低了死亡率,但是病毒還是存在於環境中,因而持續感染其他雞隻。而這樣的狀況下,雞群體內的病毒株有更多突變的機會,甚至和其他不同的病毒株做基因片段的排列組合,進而形成全新的禽流感病毒。


你應該害怕禽流感嗎?


自2003年以來,對人類也是高致病性的H5N1禽流感在2006年達到高峰。不過根據世界衛生組織的報告,人類感染的病例在2008年已經有明顯的下降。沒想到2009年初,亞洲、非洲、和歐洲都有病例增加的趨勢。當時中國就被公衛界認為是禽流感流行危險性最高的國家,而我在2009年2月的舊文中是這樣寫的:


根據本人的推測,中國之所以會是將來禽流感疫情的不定時炸彈,主要原因有 三:

第一,中國被認為是禽流感流行危險性最高的國家,因為它的家禽口數確實是全世界最多的,而且除了大城市以外,有許多的雞隻是被養在和人很靠近的地方。所以政府對這種「後院雞寮」的疾病控制,遠比商業式的雞場還要困難。

第二,中國(包括香港)已經多年對他們的家禽類作疫苗的接種,但是事實上對於這種突變性高的病毒,疫苗應該只有在其他的控制方法無效時才使用,而且應該只是暫時性的使用。因為習慣性的使用疫苗只會鼓勵病毒演變成為耐疫苗的病毒株。

第三,中國政府對於任何「他們認為會」損其面子的事,總是習慣性的掩蓋事實,直到紙包不住火了,才會百不甘願的承認。而這種延遲對於任何問題和傳染病的預防與控制是最可怕的殺手。



以上的這一段是三年前我對中國的禽流感和其政策的描述。參考現今台灣對H5N2禽流感的處理方式,撇開第一點不談,其他兩項是不是可以把中國兩字刪除後,直接以台灣取代呢?


當禽流感對上人流感


也許有人會認為公眾對禽流感未免太過大驚小怪了,然後以人類罹患H5N1禽流感病例數目不高為論述基礎;事實上,每年因人類流感病毒而致死的數目,都比感染H5N1禽流感的總數要高出太多。沒錯,如果只從數目來看,全世界因人類流感病毒而死亡的病例確實驚人;然而平均的死亡率一般是7%左右,而其中不少病例更是因為二度性細菌感染造成肺炎而不治。反觀H5N1禽流感病毒,世衛組織(WHO)的官方記錄在過去十年間(2003-2012)只有將近600件的人類病例。問題是,這些是有通報的案例,而WHO的網站上也註明他們只公佈實驗室確認的病例,而令人最擔憂的是它十年的平均死亡率超過53%(2006年高峰期的死亡率甚至高達69%),這對現代傳染病醫學而言是很驚人的數字。更何況H5N1的發病過程快速,很多病人在症狀一出現後就急速惡化,即使立及就醫還是不治身亡。


以昨天才公佈的一份報告為例。印尼的衛生署在2012年3月12日發佈消息,並通知WHO一宗人類感染H5N1禽流感病毒的新個 案。該病例是一位24歲的女性。她在2012年2月23日開始發燒,並於翌日住院。然而,她的病情持續惡化、呼吸困難,最後在2012年3月1日去世;即使有醫護治療,從發病到死亡不過6天。根據當地的衛生單位和流行病學團隊的調查發現,病人應該是接觸了死亡的家禽才被傳染了H5N1禽流感病毒。


很幸運的是,H5N1禽流感病毒在人與人之間的傳播至今仍舊非常少見,而這就是為何即使病例數目不高,我們也不該掉以輕心,更不應該「製造」讓任何禽流感病毒在環境中更多突變變種的機會。


在面對任何的疾病或疫情的開始,我們當然毋需驚嚇自己和唯恐天下不亂,但是審慎和誠實的態度絕對是解決問題的上上策。從科學的角度來看,台灣政府的所為是傳染病疫情最糟糕的噩夢,因為病毒可不會聽你「老闆」的話,掩蓋問題只會使情況變得更糟;所以台灣在幾年前明明只是低致病性的H5N2禽流感,因為官僚的傲慢和隱瞞,加上學術界一些知情的專家人士的沉默,結果我們付出的代價是H5N2禽流感在台灣立足定居(在地化)、病毒株也轉為高致病性的H5N2,造成難以估計的經濟損失,更引起社會大眾的恐慌和不安,也讓台灣的公衛和防疫系統向中國看齊而蒙上隱匿不報的惡名。




相關舊文:
1. 為什麼流感病毒會有這麼高的突變機率?請看舊文﹕沒有衛生常識的衛生署長
2. 流感病毒小百科。參考舊文﹕了解流感,保護自己
3. 你應該害怕禽流感嗎?


參考資料:
1.Human H5N2 Avian Influenza Infection in Japan and the Factors Associated with High H5N2-Neutralizing Antibody Titer
2.Avian influenza situation in Indonesia update
3.WHO report: H5N1 human cases 2003-2012






Source: TaiwanOnline

引用:台灣228網站



http://www.228.net.tw/index.php?option=com_content&task=view&id=14042&Itemid=71

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