台鄉物語: 〈生活停看聽〉和失智者有效溝通

2017年7月11日星期二

〈生活停看聽〉和失智者有效溝通

2017-07-11
文／右馬埜節子
我們是生活在「加法世界」中，記憶會根據知識和經驗持續累積。相對地，失智症患者因為生病的緣故，會逐漸忘記知識和體驗，因此是住在「減法世界」裡。

在這個「減法世界」裡，所謂的常識和道理都不適用，必須配合失智症患者選擇使用的詞句，才會比較容易溝通。我把「以減法的概念發展出來的對應方法」，稱之為「減法運算」，而以此方法說出的話語，稱之為「減法話術」。

〈減法世界1〉與其說實話不如哄哄他

我知道「說謊」聽起來確實是不怎麼好聽，但其實這是和失智症患者拉近距離的最佳方法。
失智症患者是活在不同於現實的「減法世界」中，由於已經生病了，所以不可能再把他們拉回我們所在的「加法世界」。因此我們必須試著貼近他們的世界，找出可以溝通的橋樑，這樣的「謊言（＝不同於現實的話語）」正是進入減法世界的最佳途徑。
對於失智症患者來說，把在我們所處世界中對的事物（＝事實）強加在他們身上，也只會讓他們更加混亂而已。當他們開始混亂甚至發怒時，照護者也會在無形之中累積許多壓力，於是陷入勞累的負面循環，並持續下去。那麼該如何斷絕這個惡性循環呢？
這個講法可能有點極端，不過比起「說服」患者不要做某些事，還不如就任他去做到感覺「滿足」，反而更能引導到較好的方向。
舉例來說，對於明明就在家中卻老說要「回家」的人而言，就讓他回家吧。儘管現實上不可能辦到，不過仍可以運用「減法話術」讓他回家。可以配合當時的氣候，像是外頭風很強的情況下，就可以這麼說：「外面風很強，今天就麻煩你先暫住我這裡，明天再送你回去。」
失智症患者聽到這段話，真的就會冷靜下來。再舉一個例子，有一位女性患者，一直到處吵著要找一個月前過世的寵物貓，無論她的兒子、孫子再怎麼告訴她「貓已經過世囉！」、「之前不是還為牠舉辦喪禮了嗎？」等，但她還是嚷嚷著「貓咪不見了」。前來諮詢的是她的媳婦，我便提供了以下建議：請告訴患者「貓咪正在住院」。後來患者似乎就接受了這項事實，漸漸不再提貓咪的事了。
就像這樣，光是一句話就可以解決這類狀況的話，無論是對患者還是照護者來說，沒有比這更棒的方法了。
不過，如果使用這種方法，會不會看起來只是苟且應付當下而已呢？有些人會擔心，事後謊言被揭穿了怎麼辦？失智症患者會不會因此受傷呢？
希望大家能想起一件事，失智症是一種會「遺忘」的疾病。健康的人一定會留下印象的事物，對失智症患者而言，只要隔一些時間就會忘記。所以，只要是能成功的方法，無論使用幾次都無妨，也不會使對方受傷。

〈減法世界2〉佯裝外人和平共處

有人認為「說謊＝不好」，也有人是情感上無法說謊。有一位女性，在我向她提到減法話術的時候，對我說：「我沒有辦法對我母親說謊。」這位女性負責照顧的是患有失智症的親生母親。
她的母親自從生病以來，性格大變，還會常常斥責她。這位女兒因為照顧這樣的母親，無論是精神上還是肉體上都已經疲憊不堪。
然而有一次，她想說「偶爾來吃一頓豐盛的好料」，做了一桌豪華料理打算轉換心情，結果她母親竟然向她敬了一個禮說：「唉呀，我從來沒有吃過這麼豐盛的料理。雖然我不知道您是從哪來的，但仍舊感謝您的這番心意。」
她的母親一時之間不知道自己眼前的人究竟是誰。當母親的這番話一說出口，她女兒突然發現：「對啊，只要用這個方法就好了，假裝是毫不相干的別人就可以了。」於是，她便藉著這種佯裝成外人的「謊言」和母親繼續生活。這也是相當成功的減法運算的實踐，我認為，減法運算就是為了與失智症患者和平相處，一起生活下去的「智慧」。
〈作者小檔案〉右馬埜節子
1943年生於日本岡山。現為「失智症諮詢中心百合之木」的代表，並擔任「日本高齡照護服務公司」的執行董事。1993年起，以失智症專門諮詢師的身分，開始從事照護相關工作。2003年，設立失智症機構「日間照護中心百合之木中野」，之後又為家庭照護者開設了「失智症諮詢中心百合之木」。現在除了兼任「中野區域聯合失智症患者醫療中心」的專業諮詢人員以外，也從事研修、指導、演講等活動。著作《面對失智者的零距離溝通術》（蘋果屋）將在台上市。

引用自由時報 :

http://news.ltn.com.tw/news/supplement/paper/1117934