記者謝鳳秋／台中報導
一名16歲少女因車禍，左小腿骨折被送醫，進行骨髓內釘手術時，突然高燒、呼吸窘迫、胸痛，豐原醫院科際整合會診發現脛骨骨折時，脂肪微粒被釋放，經破裂血管進入血液循環，造成肺栓塞，幸好及早發現。
這名少女是在日前發生車禍，左小腿骨折，被送往豐原醫院救治，骨科主任李永恆診斷她的左側脛骨幹骨折，安排骨髓內釘手術。
術中，患者突發高燒，且合併呼吸窘迫、胸痛，馬上進行科際整合會診，發現患者的脛骨骨折脂肪微粒被釋放，經破裂血管進入血液循環系統，流到肺臟，造成肺栓塞。
李永恆指出，脂肪微粒是存在骨頭中骨髓內的脂肪，骨折發生時，血管遭到破壞，骨髓內的脂肪因而進入血液循環。這名少女在手術時，發生脂肪微粒釋放，併發脂肪栓塞症候群，幸好及時發現。
術後轉至加護病房觀察，給予高濃度氧氣治療，定期抽血做血液氣體分析檢查，吊點滴補充水份及營養，維持肺功能，並增加抵抗力。
脂肪栓塞症候群一般會在受傷後3天內發生，李永恆說，此症候群好發於骨折患者，尤其是長骨骨折（大腿骨、小腿骨等骨頭較長的地方）或多處骨折患者身上，發生機率為1%至5%，死亡率為10%至15%，腦、心、肺、肝、腎等內臟都可能栓塞，其中又以肺、腦傷害最為常見，也最嚴重，且年紀較長者相對危險性也較高。
李永恆表示，脂肪栓塞症候群典型症狀為：低血氧引起過度換氣或心跳過速；前胸、腋下、頸部及肩膀等處出現紫斑皮疹；中樞神經病變，如昏睡、混亂、痙攣等症狀；不明原因發燒；胸部Ｘ光呈現瀰漫性間質浸潤；其他血液變化，如血小板數目減少、血液、尿液或痰出現脂肪球。
治療要訣是「及早發現」，骨折時，要提高警覺，儘早固定患部，減少移動患肢，以減少骨內脂肪流出。一旦意識發生變化，呼吸變快，前胸、腋下出現瘀斑，需馬上抽血檢查血中的氧氣濃度，濃度低即為肺栓塞，馬上供應氧氣配合輔助式換氣治療，給予支持性療法。
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| ▲李永恆醫師說，少女脛骨骨折（電腦螢幕中左圖）脂肪微粒被釋放，經破裂血管進入血液循環系統，流到肺臟造成肺栓塞（電腦螢幕中的右圖）。（記者謝鳳秋攝） |
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