文／洪啟庭
刮鬍子或處理青春痘、粉刺，若有傷口要特別小心，萬一感染病菌或病毒，嚴重者可能會有失明、喪命風險！
▲圖1：患者的右嘴角出現明顯腫脹。（照片提供／洪啟庭）
▲臉部的「危險三角區」包含較多器官及神經血管，要特別小心；圖為情境照。（美編陳潮煌重製）
▲圖3：電腦斷層掃描可見患者的右側頰區軟組織腫脹（紅色箭頭所指處）。（照片提供／洪啟庭）
▲臉上若有青春痘、粉刺等可別隨便亂擠壓，以免發生傷口感染；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
▲圖2：右眼眼眶前部出現急性蜂窩性組織炎。（照片提供／洪啟庭）
由於男子的傷口靠近人體臉部的「危險三角」區，包含較多器官，恐怕會有嚴重併發症。因此國軍高雄總醫院的眼科、牙科、耳鼻喉科，立即啟動全人整合治療計畫。
靠近臉部危險三角區 緊急救治
醫療團隊會診發現，男子的右側嘴角旁傷口呈現大片潰爛，口腔內有大片壞死與化膿。血液檢查確認有嚴重發炎，最佳矯正視力更降到0.6。頭部電腦斷層顯示，他的右側頰區軟組織腫脹合併高密度顯影（圖3），確診為右側頰區與眼眶前部的蜂窩性組織炎，病況危急，立即安排住院。
除了給予全身性抗生素，並進行兩次切除與引膿手術，以免病灶擴展到眼睛後半段而傷及視神經、深側頸部，甚至腦部。原本男子已病危，但在診治一週後，病情獲得控制，視力恢復，未再復發。
經仔細問診，男子是船員，工作環境可能接觸較多雜物與油漬物。發病前，刮鬍子時，不慎在右側臉頰刮了一個小傷口。研判表皮皮膚細菌（如金黃色葡萄球菌或鏈球菌）入侵，加上本身有高血壓，免疫力較差，增加細菌往深層組織侵犯的機會。
男子受傷部位靠近醫學界所稱的「危險三角」。這個區域涵蓋人中、鼻子與兩側嘴唇，附近血管錯綜複雜，涵蓋許多回到心臟的靜脈。一旦發炎且未積極控制，病原體將侵犯較深層的眼睛後半部、頸部深層、鼻竇，甚至腦部，有失明與喪命風險。
國外研究發現，這類病人以幼童為主，多與蛀牙（齲齒）未有效處理，造成牙齒附近組織感染所致。
外傷造成的頰部感染案例非常少見（僅約3%）。至於由刮鬍刀造成傷口的感染，進一步發炎造成右半臉嘴角嚴重潰爛、頰部化膿、臉部和眼眶前蜂窩性組織炎的病例，全球尚未有報告，此個案應是世界首例，已在11月刊登於澳洲的《Wulfenia. Journal.》醫學雜誌。
筆者每年臨床也遇到100多位年輕女子個案，9成是擠壓顏面附近青春痘或鼻頭粉刺後，研判是自行處理過程與擠壓器具不乾淨，加上靠近人體「危險三角區」，進而造成眼瞼發炎；較嚴重者則會出現眼眶前部大片的蜂窩性組織炎，所幸發現得早，給予適當的抗生素治療，得以痊癒。
另外，提醒成年男性刮鬍子，若造成嘴角與上嘴唇傷口，應適時給予抗生素藥膏，並在刮傷數天內小心觀察變化，若有顏面或眼瞼腫脹、應立刻就醫。
（作者為國軍高雄總醫院教學研究中心主任）
引用自由時報 :
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/941727
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