割傷掉落皮肉「貼回」 男染破傷風險喪命

2015-11-20
記者吳亮儀／台北報導
受皮肉傷也要注意！

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• 患者未消毒處理的傷口。 （記者吳亮儀翻攝）
• 提醒民眾從事園藝或手作木工等要小心，一旦受傷對於傷口的照護別輕忽，最好就醫治療。 （情境照）

68歲陳阿伯做手工藝時，因操作機器不慎被鐵片割傷右手食指，竟將掉落肉皮塞回傷口、自行包紮手指且沒就醫，兩天後出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛，才緊急求診。沒想到到醫院就診後，陳阿伯竟更出現全身強直痙攣、角弓反張（即頭後仰，身向後彎呈弓形）及陣發性呼吸中止。
國泰綜合醫院神經內科醫師廖品雯根據這些症狀，診斷陳阿伯得到「全身性破傷風感染」，馬上安排進加護病房治療。
廖品雯表示，這種案例很少見，去年有9例、今年11例，最常發生在年紀大的人身上；這件案例因患者手指的小傷口沒消毒乾淨、機器表面的破傷風桿菌侵入較深傷口產生毒素感染，甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統，造成生命危險。
破傷風桿菌原存在於動物（包括人類）腸道，傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染的穿刺傷口而入，也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起，因為傷口的壞死組織特別有利厭氧性破傷風桿菌的增生。
廖品雯表示，目前僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風，像陳阿伯這案例治療方式主要採支持性療法，不是直接對付病毒體，而是經由水分、養分的補充和症狀治療，讓病患更有體力、由免疫系統自行消滅病毒體。
廖品雯建議，民眾對於傷口的照護不得輕忽，尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染，或是生鏽器具割傷時，一定要做好清潔及包紮，並要就醫治療，告知醫師傷口有污染可能。

引用自由時報 :

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/933980