〔記者林相美／台北報導〕近視雷射手術引進約廿年，開業眼科醫師蔡瑞芳說，門診收治個案中，術後十餘年出現併發症約六、七例，其中一名年約四十歲婦女的情況最嚴重，原本近視八、九百度，經雷射手術後視力可達一．○，但近半年來這位婦女的視力變得模糊，甚至影響白天開車，讓她相當沮喪。
蔡瑞芳說，近視雷射手術常見併發症包括眩光、眼睛乾澀症候群及夜間視力減弱，這三項併發症理論上都是「不可逆」，無法完全治癒，但每個人的狀況或感受性不同。以往以為眩光於術後半年就會恢復正常，但臨床上觀察似乎並非如此，由於併發症可能與角膜瓣發炎有關，臨床治療以抗發炎為主要方向。
其餘收治個案的併發症，例如一名卅歲男性原本近視度數約五、六百度，希望藉由近視雷射手術將兩眼視力矯正到一．○，但術後只達○．五，視力依然模糊；一名廿餘歲的女性半年前接受手術，右眼、左眼的視力各有一．○、○．九，但銳利度不足以看清楚。
蔡瑞芳建議，若曾接受近視雷射手術，出現上述併發症，「千萬不能輕忽」，最好到眼科求診，檢查眼睛是否有發炎，術後半年以抗發炎藥物治療，近視雷射的矯正效果都還不錯。另也可檢查是否因年紀大，高度近視合併黃斑部病變，影響近視雷射的手術效果。
宣言的背後 為良心還是為商機？
記者洪素卿／特稿
二○○五年，一位眼科醫師預言，未來近視雷射矯正併發症，恐成國人失明重要原因。這個爆炸性的發言登上媒體後，讓台灣近視雷射市場從巔峰被打趴到谷底，手術人數幾乎腰斬。
沒想到，七年後，眼科名醫蔡瑞芳再度丟下震撼彈。近視雷射手術的安全性真的出了問題嗎？
二○○五年，當年問題的核心是，各醫院為了爭食近視雷射這塊大餅，競爭白熱化；不但有醫院打出「憑學生證折扣優待」、「機票住宿加手術只要九千九百九十九元」，低價競爭下，傳出部分院所將切割角膜瓣用的板層刀重複使用，結果有些角膜瓣切得不平滑，甚至傳出角膜瓣做到一半，刀子卡住，導致角膜被切成兩層。還有診所在患者來詢問當天就將其拱上手術台。一些角膜太薄、瞳孔太大，甚至有青光眼、免疫疾病等不適合做手術的患者，也被推上手術台。浮濫手術的苦果，就是負面新聞接連見諸媒體版面。之後，眼科醫界啟動自律、認證等手段，希望能為市場止血。
七年後，問題的核心，真的變成了安全性問題？還是仍是市場問題？
蔡瑞芳不願再做LASIK的宣言，對外所持的理由是因為有不確定性的併發症。但是，同樣是大醫院的資深眼科醫師，不久前，卻親手幫女兒做了近視雷射手術。
雷射手術的安全性，恐不是三言兩語、一兩個醫師、幾個案例，可以簡單論斷。需要有作為的主管機關，持續性收集資訊，提供更科學性的論述。
蔡瑞芳大動作發言，有醫師認為，其背後的原因，可能與近視雷射市場已被大型連鎖醫療集團壟斷有關。不少醫院動輒以揪團十人，一人省一萬，或者按讚就可抽iPad的行銷行為攘奪市場，即使是大教授也難以競爭。
衛生署任由這樣的違規情況不斷出現，竟然本末倒置，只罰發起團購的個人，而不是醫院，簡直難以想像！
雷射手術的安全問題必須持續關注，但如果主管機關放任競爭惡化，讓商業行為繼續主宰醫療，再安全的手術，也有變得不安全的一天！
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