〔記者林惠琴／台北報導〕名作家瓊瑤泣訴丈夫平鑫濤是否插管問題，掀起討論。有醫師認為，或許沒有誰對誰錯，也有醫師認為，若平鑫濤在清醒時未交代，其後代與配偶的爭議，外人難以評論，但若他明確交代不接受鼻胃管等，就應該尊重病人自主權，否則要病人痛苦地活著，「不是愛，而是自私」！
平鑫濤 （資料照）
失智末期 基本進食都不會
林口長庚醫院失智症中心主任徐文俊表示，不針對個案評論，但以醫學病例來看，失智症患者一開始可能只是腦部退化，後續會逐漸變成肢體也退化，逐漸連最基本的進食都不會，出現吞嚥困難情形，成為無意識長期臥床的狀態。徐文俊說明，失智症末期的病人插鼻胃管，不同於一般急救、為恢復呼吸功能所插入的氣管內管，而是從鼻子插入接到胃部，主要是補充養分與餵食藥物使用，作用是維持病人生命。
從專家指引與國外做法來看，當這類患者如果無法再與他人互動、與家人有情感交流時，就不建議再使用；但個案當然仍要看家屬是否願意讓病人回到自然餵食、吃多少算多少的狀態，是否希望維持插管將病人留在身邊，每個案子不同，沒有誰對誰錯。
「拔掉吧！」長期致力於推動善終的陽明大學附設醫院醫師陳秀丹則說，據側面了解，平鑫濤的失智症屬血管病變所造成，隨著血管持續退化，情況可能會越來越嚴重，現在已經躺在病床一年多了，且已是九旬高齡，「很難再有奇蹟」，反而只是提高吸入性肺炎、泌尿道感染、褥瘡等風險，徒增病人的痛苦。
陳秀丹指出，從此個案來看，延長死亡的結果是生命末期的人得不到尊重，自己所下的決定被違背了，無法尊嚴地走完人生最後一段路，只看到一位痛苦的老先生，以及一位萬分掙扎的老太太，相信孩子們的苦楚也不少，建議家屬應該試著學習放手。
衛福部醫事司長石崇良則說，後年起將實施《病人自主權利法》，包含癌末、嚴重失智、長期昏迷、極度疼痛或植物人狀態等病人，可自行決定不插鼻胃管、不灌食等。
引用自由時報 :
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1099147
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