醫界警告// H7N9潛伏期長 死亡率高於SARS

2013-04-27

〔記者魏怡嘉、卓怡君／綜合報導〕H7N9禽流感病毒潛伏期最長可以長達十天！ 中央流行疫情指揮中心指揮官張峰義表示，根據國際權威期刊「新英格蘭」及「刺胳針」指出，H7N9禽流感病毒潛伏期可以達十天，指揮中心決定將疑似病例的潛伏追蹤期由原先的七天延長為十天；臨床診治指引部分，輕症、有痰的疑似病患，亦須加做痰液採檢。 張峰義表示，疑似病例發病前十天是否到過疫區旅遊或是與相關病例或禽鳥接觸，都將列為接觸及旅遊史的調查，且病患的自主健康管理也由七天延長為十天。 之前與國內首例境外移入確定病例的一百三十九位接觸者，觀察追蹤期限亦須由原來的四月二十七日延長到四月三十日。 據了解，國內H7N9禽流感境外移入首例為前宏碁主管，五年前離職，他日前病情惡化，還未確認為H7N9時，宏碁有八名員工前往醫院探病。 疾管局防疫醫師羅一鈞表示，這八位員工與首例並無直接接觸，而是與首例的家屬有接觸，不在一百三十九位接觸者名單上，但公司仍讓員工在家上班。 目前H7N9禽流感首例境外移入病例仍在台大醫院負壓隔離加護病房救治，由於病情嚴重須使用葉克膜，台大小兒感染科主任黃立民表示：「這已經是最後一個方法。」 十年前嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ）的首例還沒有用到葉克膜，由此可見H7N9病毒的殺傷力，絕不容許低估。 張峰義透露，首例的病毒株基因序列與中國上海發生的第二例相近。 黃立民指出，H7N9禽流感病毒在患者體內進入複製高峰期，導致肺功能衰竭，患者即便氣管插管、使用呼吸器亦無法維持血氧濃度，心臟功能受到拖累，心跳、血壓也不穩定，因此才需要用葉克膜，減輕心肺負擔。 台大醫院副院長張上淳表示，首例患者到院後，惡化迅速，快速發展為嚴重肺炎，沒多久就接上葉克膜，並使用高劑量抗病毒藥物，迄今病情雖然嚴重，但是還算穩定，院方全力救治中。 黃立民表示，十年前ＳＡＲＳ首例勤姓台商也是嚴重肺炎，在台大醫院搶救時，並沒有用到葉克膜，由此可見H7N9禽流感的殺傷力。 十年前世界衛生組織估算ＳＡＲＳ病患的死亡率約八％，目前中國大陸H7N9禽流感病患死亡率約二十％，即使把已知病例乘上兩倍，當成納入潛在病例的算法排除，H7N9禽流感死亡率仍有十％，高於ＳＡＲＳ。 張峰義表示，H7N9禽流感病毒致病性很強，潛伏期很長，有些人早期並沒有症狀，也測不到病毒，這是監測上比較困難的。 隨著收集到的資料愈多，對H7N9禽流感病毒會有更多了解，做好各種應變準備。 Source: 自由時報