日期：2012-10-23 作者：蔡靚萱 出處：財訊 第 408 期
被譽為台大良心的醫師柯文哲，今年暑假在台大醫學系開的外科，竟然首度因太少學生選課，差點面臨停開。而這只是年輕醫師不願投入外科的冰山一角。
一肩扛起愛滋器捐責任的台大創傷醫學部主任柯文哲，雖贏得各界相挺，卻意外被監察院彈劾。對此事相當不滿的他，只要被問起：「你還好嗎？」他總不改快人快語的習慣，回答：「還在呼吸啦！」自詡要當個千萬人吾往矣的瘋子，並身兼醫學院教授的他，看到年輕醫學生因工時長、收入少，雖因醫療糾紛多，而從內外婦兒四大科外逃時，還是忍不住呼籲台大醫學系學生要替社會「多扛一點」。以下是他的第一手告白。
四大科外逃 健保是問題
文化更是最大問題
政府如今運用控制小科別住院醫師訓練限制員額的方法，硬把年輕醫師「擠」到四大科，已經大部分解決了四大科問題。現在問題是，就算把人擠到四大科，學生還是選擇四大科中的次專科或是次次專科，如果把神經外科、泌尿科、整形外科都算進來，外科其實沒有空，空的是一般外科。內科也一樣，做心導管的心臟內科、腎臟內科也不缺。
現在是上有政策、下有對策；下有對策、上也有對對策。照這樣走下去，政府還是會一步步靠著限制次專科、次次專科名額，讓醫學系學生沒地方跑。但你可以把牛牽到水邊，卻沒辦法逼他喝水。洪浩雲醫師離開台大外科去從事醫美，開「那一槍」的意思是說，把他逼到外科，他還是能跑到醫美等不用證照的科別。以前醫生很少去藥廠工作，現在也開始多起來了。醫護人員工作不快樂的話，政府是沒辦法靠防堵解決問題的。
內外婦兒四大皆空是制度設計出問題，讓外科、皮膚科一個診給付都一樣，這是不同工同酬，當然不行！後來又變成不同工不同酬，但竟然是做愈多、領愈少，更糟糕。急診科缺人也是環境使然，現在急診主治醫師一個月薪水四十萬元還是招不到人，顯示這個工作有多可怕！因為在急診處上班會被打、被殺、子彈飛來飛去，工作環境太差了。現在台大各科裡薪水最高的是急診處，因為沒有人要做，只好一直拉高薪水，但這是治標不治本。所以要改善工作環境而不是拉高薪水。
另一方面，目前台灣在大陸讀醫學系的人累計超過五千名，只要一開放大陸學歷，馬上跑回來考。對政府來講，逼到不得已，馬上開放大陸學歷就解決了。現在台灣醫生抱怨一堆，搞到最後如果開放大陸學歷，大家就都不敢講話了。
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